第21章 一边去

就在这时，江遇从陆晨曦手中拿过了手术刀，看了一眼陆晨曦：“一边待着去，从旁辅助我。”

看样子……这姑娘不会以为自己是这场手术的主刀了吧？天真！太天真了！

江遇嘴角微微上扬，抬头看了眼时间：“手术开始。”

陆晨曦大惊失色，连声音都有些颤抖：“江遇？你胡闹什么！现在不是开玩笑的时候！人命关天！快把手术刀给我！”

江遇脸色一沉：“正是因为人命关天，所以不能让你上。别废话！”

“‘象鼻’准备好了吗？”江遇开口问道。

陆晨曦还想阻止胡闹的实习生，谁成想江遇直接吼了一句“再吵给你打一针安定”，，手术室瞬间鸦雀无声

“陆晨曦！相信我！”江遇自信的说道。

陆晨曦久久的会不了神，突然想到江遇之前不可思议的缝合术、止血术，心里也冒出了一点希望的火苗，跟着说道：“器械护士，立刻准备全程式支撑型象鼻技术。”

随着话音落地，从此刻开始手术室的主刀变成了江遇，所有人必须以江遇的命令为第一指令。

“象鼻”技术是一种治疗广泛主动脉病变的手术方法，即选用人工血管置入胸降动脉内，代替人体血管进行供应输血。这一段人工血管称为象鼻。

一般来说，主动脉夹层的真腔往往很狭小，很难将人工血管放进去，而且软象鼻管会干扰分支动脉的血供，在进行主动脉弓替换时，往往选择支撑型人工血管，即陆晨曦口中的全程式支撑型象鼻技术。

江遇手起刀落迅速剖开了胸腔，在胸骨正中切口、左锁骨下动脉近端切开了主动脉弓，在陆晨曦的辅助下，将长约十厘米、直径大约二十六毫米的支架血管插入了降主动脉真腔。

接下来是自己最擅长的阶段，所以江遇并不担心。

他拿起持针钳，修建人工血管近端，与残留的降主动脉血管连续缝合，吻合完毕后，依次在人工血管上重建了头部、臂丛血管以及近端主动脉的吻合。

这行云流水般的操作又引来了手术室里小护士们的惊叹，一些长相漂亮的小护士看江遇的眼神都变了，有的还不禁红了脸。

完成缝合之后，能够降低手术风险的“象鼻”正式搭建完毕。

“抽取力月西10mg、仙林8mg、芬太尼1mg。”

“准备抢救药品。多巴胺和多巴胺丁胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油！开放静脉通道并连接三通和输血器，随时准备术中输血！”

麻醉师：“准备完毕！”

器械护士：“完毕！”

江遇满意地点了点头，再次拿起手术刀。

不同的是这次是大范围的常规正中开胸。

胸骨正中劈开后，患者体内呈现肝素化，不用江遇提醒，陆晨曦立刻开始了右锁骨下动脉插管和右心房插管，成功建立体外循环。

“降温。”江遇缓缓地说道。

在患者体温达到28摄氏度的那一霎那，江遇手疾眼快的阻断了升主动脉远端。

“血管钳。”

一助术野的陆晨曦赶紧协助阻断血管。

江遇小心翼翼地切开了升主动脉，仔细探查动脉瘤的位置。

“我们遇到麻烦了。”

“动脉瘤累及了主动脉瓣膜，现在我们只能切除主动脉瓣膜，暴露出动脉瘤之后进行动脉瘤切除。之后再进行人工瓣膜置换，恢复患者正常的心肌功能。”

“没事！听你的。”陆晨曦已经有些享受自己一助的地位了。

“好。报告患者血压情况。”

“血压稳定，体外循环正常，可以手术！”

江遇点头。

手术刀刀起刀落间

血肉模糊的瓣膜被镊子夹了出来。

一旁的陆晨曦紧紧的盯着江遇，看着江遇专注的神情，内心震撼不已。

她觉得此时此刻，操纵手术刀的不是一个人，而是一台精密的机器。

每一次落下都不会重一分，也不轻一分，切除的瓣膜又刚好暴露出动脉瘤的位置，精细到了极点。

陆晨曦还在恍惚中，手术就逐渐接近尾声。

“擦汗。”

一旁的小护士终于等到了这一句话，慌里慌张地抬手，轻柔地擦过江遇满是汗水的额头。

陆晨曦小有嫉妒地瞥了一眼，心中有种说不明道不清的感觉。

全身心投入手术的江遇并没有注意到争宠的两人，他正忙着进行最心爱的缝合。

“0/4滑线。”

这是最适合的换瓣缝线，使用的依旧是最简单的单纯间断缝合。

“0/3滑线。”

完成主动脉瓣膜缝合后，接下来是血管的缝合。

“这一次是连续锁边缝合。”陆晨曦看了一眼，点头称道。

“血压情况。”

完成血管缝合后，江遇又问了一遍，确认无误后，开始撤体外循环，进行彻底止血，并且对患者进行逐层缝合。

此时，在手术室外焦急等候的不只是患者家属，还有担心不已的傅博文和等着看好戏的杨帆。

主动脉夹层动脉瘤本身就是致命的疾病，再加上动脉瘤直径达到十厘米，手术难度倍增，死亡率在70%以上。

这个手术，就算是傅博文来做都没有把握！

傅博文担心的不是陆晨曦失败，而是失误！

有时候，一个毫不起眼的失误就可能会毁掉一个医生的前途。

更何况，陆晨曦还是第一次独立操作如此高难度的手术，傅博文现在是又惊又怕！

傅博文身体不太好，最近已经开始频繁发病，他唯一的愿望就是在有生之年把陆晨曦带出来，把仁和医院交给她。

现在，杨帆带回来一个庄恕，在傅博文退休后，仁和医院的院长很有可能被他取缔。

傅博文十分清楚杨帆的所作所为，把仁和交给他，那仁和还是一家医院吗？

忧心忡忡的时候，“啪”的一声手术中的灯牌终于暗了下来。

傅博文和患者家属几乎是同一时间站了起来，紧紧的盯着手术室。

杨帆一脸幸灾乐祸的看着，想亲耳听到陆晨曦说手术失败。

几分钟后，手术室门缓缓打开。

一位年纪轻轻的医生慢慢的摘下口罩，露出一张傅博文和杨帆都没有见过的脸，跟在他后面的才是陆晨曦。

露出了苍白的脸，上面还有些许汗珠。

江遇随手抖动了衣服，他的胸牌露了出来。

“江遇：实习医生。”

傅博文一看脸色大变，他非常清楚

站在这个位置的是主刀，但是怎么可能？主刀是个实习医生？！

一旁的杨帆也被惊的说不出一句话，呆呆的站着

江遇没有理会仿佛遭遇了五雷轰顶的傅博文两人，充满笑容的眼神看向了焦急走来的患者家属，说道：“别担心！手术很成功，患者马上会转移到加护病房，注意术后愈合情况。”

家属千恩万谢，激动地握住了江遇的手，不停的对江遇鞠躬。

“谢谢……谢谢医生……”。

本想幸灾乐祸的杨帆看到这幅场景，脸色一沉，话也不说，扭头便走。

陆晨曦则是开心地小跑到了傅博文旁边激动的说道：，“老师……老师，任务完成！”

傅博文宠溺的拍了一下陆晨曦的头，笑骂道：“都是医生了，严肃点！”

说完，傅博文把目光放在了江遇身上不可置信的问道：“请问……这场手术，你是主刀？”

江遇笑着点了点头，“傅院长，是我。”

傅博文惊的瞳孔一缩，不自觉的咽了咽口水。

真是主刀？

一名实习医生完成了主动脉夹层动脉瘤切除术？！

患者主动脉夹层动脉瘤直径接近十厘米，血管严重畸形硬化、并主动脉瓣关闭不全和高血压。这么恶劣的情况，就是他这位名震仁和的胸外科专家都没有把握做下来啊！

可是现在却被一位实习生做到了，而且无可挑剔！

“为什么我没有在仁和医院见过你？”傅博文犹豫了一下，还是问出了这个问题。

江遇淡淡地说道：“我是燕京国际医院的实习医生，这次过来交流的。”.

燕京……燕京国际医院来的交流生？！

傅博文差点被吓得眼镜都掉了。

“原来你就是这一次的交流生啊？”傅博文生硬地说道。

“对……对，我是来学习的。”

傅博文嘴角一抽，不明深意的看着江遇。

想不到竟是方院那老家伙的人。

不行啊，虽然燕京国际医院和咱们医院是联谊，但是，还是要对江遇进行打压策略，不然老方都要跳到自己头上去了！

江遇被看的有些不好意思的笑道：“傅院长，您看我这手术做得怎么样？”

傅博文本想打压几句，但又想到……只能生硬的憋出了几句：“好……好极了。”

傅博文又忍不住多看了江遇几眼。

越看越觉得顺眼。

人帅。

技术好。

还谦虚沉稳。

“陆晨曦，这小伙子不错呀。”傅博文意味深长地说了一句。

陆晨曦脸一红，抛下一句“我回去坐诊了”就匆匆忙忙离开了。

“江遇，你跟我来。”傅博文不紧不慢地说道。

带着江遇来到办公室，两人讨论了一些主动脉夹层动脉瘤切除术的细节。

说是讨论，但都是傅博文在追问手术细节，江遇在释疑。

刚开始傅博文还抱着将信将疑的态度，后来直接就把自己对这个手术的许多疑难点、无法理解的地方都提了出来，但听了江遇的话之后茅塞顿开。

“象鼻术……你又是怎么处理的？”傅博文问出了最困扰他的一个问题。

象鼻术是主动脉夹层动脉瘤必须的一个步骤，但是患者除了动脉瘤外，还存在许多并发症，难以进行象鼻术的搭建。

江遇笑了笑。“傅院长，您之所以认为象鼻术很难做好，是因为希望一次性搭建起象鼻、直接完成手术吧？”

“不一次性搭建完成还能怎么办？”傅博文一愣。

江遇扶着额头无奈地笑了笑说道：“患者主动脉夹层动脉瘤太大，而且本身患有其他疾病，一次性到位几乎不可能，所以我选择将象鼻术分为二个阶段。”

“第一个阶段是进行升主动脉和主动脉弓修补术的同时、将一段人造血管即“象鼻”悬浮于降主动脉内。其目的是第二阶段时避免对主动脉弓部的动脉瘤的直接游离，从而将人造血管直接与第一阶段植入的“象鼻”行端端吻合，为象鼻术的第二阶段提供基础。

其次，对于正在发生降主动脉夹层的患者，第一阶段植入的“象鼻”人造血管可以使受压的真腔张开。“象鼻”本身对降主动脉瘤壁起内衬和加固作用，可以防止降主动脉瘤体继续扩大，减少手术风险。”

“第……第二阶段呢？”傅博文好像看到了新世界的大门，嘴唇已经有些颤抖了，拳头紧紧的握着

江遇则云淡风轻地说道：“第二阶段是胸主动脉或胸腹主动脉置换术。这一阶段与标准的胸主动脉或胸腹主动脉瘤修补术十分相似。”

“这个阶段内，将第二段象鼻人造血管反折套入第一段象鼻人造血管的腔内。两段象鼻反折处形成断端，使此断端与降主动脉断端行端端吻合，吻合后将反折的人造血管拉回进行弓部吻合。”

“这样，象鼻术可以完美进入主动脉中，取代人体血管，降低手术风险。”

傅博文不由的瞪大了眼睛，迅速地在脑海中演示起来，又急忙叫护士推来了一个人体模型，直接在模型上操作。

十几分钟后，傅博文终于抬起了头，不可思议的目光打量着江遇。

颤巍巍的问道：“这是你自己想到的？！”

江遇不明所以的点了点头。

虽然江遇掌握了大师级主动脉夹层动脉瘤切除术，但并不包括这个分段象鼻术，这确实是江遇自己想出来的。

傅博文慢慢低下头来，陷入了长久的沉默。

最后，他抬头望着江遇用坚定的语气说道：“江遇！你会成为医学界的翘楚！”

看着江遇离去的背影，傅博文内心激动无比，但就在这时，他突然感觉心脏一阵抽痛。

立刻按住了自己的胸口，动作熟练的从口袋摸出了几粒药，嚼碎吞了下去，几分钟后，满是冷汗的傅博文才终于缓了过来。

“或许，有了江遇，仁和医院下一任院长是谁还是个未知数。”

“可是江遇怎么事老方的人呢？不行我得想想办法把人弄过来”傅博文陷入了沉思，想着该怎么抢人。

最后叹了口气说道：“我得再坚持一会儿，至少，等这些年轻人成长起来！”