第20章 细节
东方的天空开始发白，像一张渐渐展开的纸，一刻钟后，熙熙攘攘的城市将在它的映衬下醒来，没过多久江遇就到岗了。
迈着悠闲的步伐刚踏进急诊科大厅，就看到一个微胖的中年男人神色痛苦地坐在椅子上等着挂号。
“捂着胸口？”
江遇注意到了这个细节，心中泛起阵阵不安，快步走了过去。
“这位大叔，你怎么了？哪里不舒服？”江遇担忧地问道。
说着，还用听诊器听了起来。
“医生，我爸爸他感觉胸闷！”站在一旁的女人看着江遇的动作连忙回答道。
听了一会儿，江遇的脸色变得严肃起来，“你们不用排队，立刻去挂号。”
很快，男人女儿就回来了，急忙带着中年男人去了急诊内科。
江遇也跟着走了进去，坐诊的正好是陆晨曦。
“江遇？怎么了？”看到江遇带着病人进来的时候脸色并不好，陆晨曦心里一惊，也严肃了起来。
患者张山捂着胸口神情痛苦地坐了下来，语气很是虚弱：“医……医生……疼，胸口疼。”
“放轻松！是哪种疼？”
“就像是被刀子砍一样！特别疼，背后也疼。”张山表情痛苦的说道。
“多久了？”
“从很早就开始了，以前没怎么注意，但今天早上是被疼醒的，可能有四五个小时了。现在好一点，没有这么疼了，但就是感觉虚，全身没有力气。”张山道。
闻言陆晨曦赶紧戴上听诊器，仔细地检查了一翻。
“你怎么看？”陆晨曦神情严肃地看了眼江遇，脸色十分难看。
“我怀疑是主动脉夹层动脉瘤。”江遇缓缓地说道。
“跟我的怀疑差不多。”
陆晨曦立刻让张山躺在了观察床上，叫来了小护士杨羽。
“去推一个床边心脏彩超过来，给影像科打电话，彩超之后立刻安排CT。”陆晨曦吩咐道。
床边心脏彩超很快就送了过来。
这时候张山已经大汗淋漓，捂着胸口脸色痛苦的躺在床上呻吟。
“心脏处有阴影，情况危急……杨羽马安排心电图、CT等等！”陆晨曦检查完后，立刻站了起来跑了出去。
江遇推着病床扶手，争分夺秒地往影像科赶去。
很快，检查结果到了江遇和陆晨曦手里。
“心电图显示左心室肥大，非特异性ST-T改变。而且出现了心肌急性缺血，冠状动脉也病变了！”江遇迅速分析道。
“X线显示胸部平片主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。CT示主动脉扩张、主动脉瓣关闭不全，已经形成了真腔、假腔！”
江遇和陆晨曦对视一眼，异口同声说道：“主动脉夹层动脉瘤！”
陆晨曦严肃的说道：“咱们得立刻通知心内、心外、普外科的人下来会诊，还得把傅院长叫过来，他是这方面的专家。这个手术我做不了！”
“可是……你觉得这个病人还能等吗？”江遇出声问道。
陆晨曦立刻朝病床望了一眼，汗水已经浸湿了张山的衣服，，而且意识开始恍惚，整个人都处在休克的边缘！.
陆晨曦脸色一变：“可是……主动脉夹层动脉瘤是大手术，我没有做过，只能叫傅院长过来啊！”
江遇冷静走到病床前地按了按张山的胸口，道：“立刻打吗啡和镇定剂止痛，先减轻患者的痛苦，否则迟早会痛晕过去！”
接着冷冷的看向陆晨曦：“你没做过这个手术，难道你不知道怎么治疗？”
陆晨曦回过神赶紧回答道：“初步治疗目的是让收缩压控制在100~ mmHg，心率每分钟60~75次！”
江遇抬眼看向了小护士杨羽：“立刻减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。张山有高血压，采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴使血压降低到临床治疗指标！”
一旁的陆晨曦越听越不对劲，直到看到江遇手扶病床准备推动，才恍然大悟慌张问道：“江遇……你要干什么！别乱来！”
“患者主动脉夹层动脉瘤直径接近十厘米，血管严重畸形恶化、并主动脉瓣关闭不全和高血压，现在如果不直接手术，只有死路一条！”
陆晨曦带着哭腔焦急地说道：“可是……可是我没有做过情况这么糟糕的手术！”
“现在只能顶上去！”
江遇没有时间继续跟陆晨曦争辩，转头问杨羽：“手术室准备好了吗？”
杨羽连忙点了点头：“一号手术室已经腾出来了，所有器械都已经准备好了。”
江遇焦急的说道：“快！搭把手，推过去！”
说完，又转头对陆晨曦说道：“立刻开始术前准备，不要多想了，我现在去要患者家属的签名。”
主动脉夹层动脉瘤切除术是极其复杂的手术，就算江遇掌握有大师级的技术，也不可能一个人完成。
趁着跟家属商量的功夫，正好让陆晨曦调整好状态，能够从旁辅助自己完成手术
来到等候室，张山女儿已经哭红了眼睛，一看到江遇出来，就像看到了救星立刻跑了过来抓住了江遇的肩膀。
当江遇讲出主动脉夹层动脉瘤的时候，张山女儿明显是一愣，有些茫然。
“简单来说，就是将血管壁比喻成三层的三合板，血管内膜层破裂之后，血流进入了中膜，导致了外膜的薄弱，它的最大的危害就是血压升高或心率快速变化后血管容易破裂，出血，进而导致死亡。”
“而现在，主动脉上还出现了一个直径约十厘米的动脉瘤，再加上一系列并发症，你爸爸现在的情况更加危急，必须尽快手术！否则随时会有生命危险”
“医生，虽然我没有听明白，但是，我相信你！请你一定要救救我爸爸！”
张山女儿说完这句话，目光坚定的签了字。
江遇沉默了片刻，不知想到了什么，紧紧地盯着知情同意书看了一眼，就急匆匆地奔向了手术室。
手术室中。
一切都已经准备就绪。
陆晨曦也很快调整好了状态，准备开刀。