第一百六十一章 插管存在问题
通常外科医生长于手术，内科医生精于诊断。
所以周鑫在诊断方面的能力并不太出色。
也就是来了急诊之后，才三天打鱼两天晒网的，学了些诊断方面的知识。
要不是因为急诊科的特殊性，他都不会费力气多学的。
但在听了周始的话后，周鑫还真就找了一本内科学手册，开始仔细的学习起来。
碰到有什么不太理解的问题，他还会向周始询问。
见到周鑫这么努力，周始脸上露出了开心的笑容。
“鑫哥你能持续这么努力下去，我就彻底放心了。”
“你这话的语气，我怎么听着有点怪呢？像是我上高中时候，我爸督促我学习的样子。”
“这可是你说的，我可没那意思。”
“我看你就是想占我便宜。”
俩人斗嘴的时候，办公室的门被推开。
刘新东对两人招了招手。
“有台开胸手术，你俩过来给我当助手。”
“得令。”
周鑫立马放下书站了起来。
做手术可比看书有意思多了。
外科出身的周鑫，宁愿在手术台上累到死，都不想费工夫多看书。
三人更衣洗手后来到手术室，病人已经躺在了手术台上。
病人是位八十二岁的老大爷
老大爷脸上的褶子都能夹死苍蝇，苍老的皮肤显露出岁月的痕迹。
“啧啧，给这么大岁数的病人做心脏手术，也就是主任你了，换成心外的老白肯定不会给他做。”
周鑫拍马屁的本事倒是不俗。
一看病人年龄不小，就知道这是个拍马屁的好方向。
通常医生在给病人做手术的时候，都会考虑病人身体的基本情况和岁数。
尤其是基本情况不好和岁数偏大的病人，很多时候医生都是会拒绝进行手术的。
因为手术风险太高。
一旦在手术中发生点闪失，病人可能就下不了手术台。
到最后主刀医生肯定会承担不小的责任。
所以很多医生为了避免风险和责任，都会选择不给高龄病人手术。
周鑫的马屁显然是拍对了地方，刘新东脸上露出了得意的笑容。
“没错，这本来就是心外的病人，老白不敢给他做手术，所以就转到了咱们急诊。”
“主任威武！”
周鑫继续努力拍马屁。
刘新东瞥了他一眼。
显然这个马屁有点用力过度了。
“别只会拍马屁，病人年龄很大，而且有脑梗病史，高血压，肺部还有肺气肿，好在最近肺部没有急性症状，要不然连我都不敢给他做这台手术。”
刘新东介绍了一下患者的基本情况。
这位老大爷的基础情况并不好。
脑梗病史，高血压，肺气肿，随便一个拎出来都有可能对手术产生巨大影响。
三合一的话，影响更是难以预判。
只有经验足够老道，对自己手术能力非常自信的医生，才敢来接这台手术。
刘新东在决定给病人做这台手术之前，已经推测了无数种可能出现的意外状况，并且都做出了应对方案。
此刻可以说是胸有成竹。
“可以进行麻醉了。”
刘新东给麻醉医下了命令。
负责这台手术麻醉的医生，是之前在神外科插管没插进去的金文。
金文拿起面罩扣在老大爷脸上。
随着呼吸，白色的丙泊酚被老大爷吸入了体内。
随着麻醉药物发挥作用，老大爷缓缓闭上了眼。
这还不算完，为了保证老大爷在手术时的呼吸，所以还需要对它进行气管插管。
手术过程中，需要通过气管插管给他注入氧气，维持在手术中的供氧。
拿起喉镜的时候，金文不由自主的看向周始。
他想起了在神外科的那一幕。
周始微笑着走到金文身边。
“金医生别紧张，这一次患者是躺姿，应该是你非常习惯进行气管插管的姿势。”
“是很习惯，我也没紧张。”
嘴上说着不紧张，可金文的心里还是有些紧张的。
因为病人的年岁太大了，做气管插管也是挺有难度的。
掰开老大爷的下颚。
看着那一口糟烂的牙齿，金文的眉头不由得一皱。
牙齿的情况可不太好。
等一下用喉镜提拉和插管的时候，很可能会碰撞到牙齿。
要是老大爷的牙齿被崩飞一两个，指不定家属就会找事情。
真的是难啊。
医生在治病救人的时候，还要考虑自身可能会面临的风险和麻烦。
一个不小心就可能被病人或家属投诉到死。
小心翼翼的把喉镜插入到老大爷的嘴里，金文开始提拉喉镜暴露出声门。
第一下，只看到了会厌。
再来一次，隐约看到了声门。
第三次，金文把喉管插了进去。
插入成功后，金文终于松了一口气，随后开始用气囊打气。
气管导管内，肉眼可见的出现了雾化变化。
他拿起听诊器，在老大爷的肺上听了起来。
双肺传来似乎是呼吸音的声音，但却有些不太清爽，难道是有痰吗？
这时候周始轻轻的敲了一下监护仪。
监护仪上没有二氧化碳波形，显然事情并不简单。
“金医生，没有二氧化碳波形。”
提醒了一句后，周始拿过听诊器，在老大爷的左右肺尖区，肺底区，和胃部都仔细的听了起来。
在这四个区域都可以听到噗噗的声音。
金文皱着眉头看着周始。
“刚才都听过了，肺部有呼吸音，插管也可以见到有雾化，我的插管应该没问题。”
通过呼吸音的传导，可以判断气管插管是否准确。
“那你刚才插管的时候，清楚看到气管插管进入声门了吗？”
“这个······”
气管插管是否正确的首要判断依据，就是是否清楚看到插管进了声门。
可是刚才的插管过程，因为角度和位置的关系，所以金文没能清楚的看到。
所以他才会在插管完成后，再用听诊器进行确认。
通过肺部四个听诊区加胃区的声音，就能确定插管是否插进了声门。
但是非常瘦的人除外。
因为非常瘦的人传导音很强，即便是在胃区也有可能产生很强的传导音。
而传导音会导致医生发生误判。
显然金文就发生了误判。
因为没有二氧化碳波形的形成，已经可以确定他的插管存在问题了。