第一百四十二章 把喉镜给我
麻醉科医生金文一路狂奔进了病房。
气儿都没喘匀，就开始询问起病人情况。
“病人什么情况？”
“考虑是肺栓塞，需要气道插管。”
金文看了一眼监护仪上的数据，随后脑子嗡了一下就木了。
肺栓塞是十分棘手的病情。
现在可以说时间就是生命，必须要用最快的速度完成气管插管。
虽说气管插管不是什么高难度操作，但每个人的气管都有所不同。
碰到气管狭窄之类的特殊患者，那气管插管的难度就会增加，很可能短时间内无法完成插管操作。
“扶病人躺下，枕头垫在脖子下面，尽量让他的嘴和喉咙成一条直线。”
金文飞快的说着，并打开器械箱拿出插管用的设备。
护士准备过去扶病人躺下的时候，周始又一次拦住了她。
“病人现在不能躺下。”
“为什么不能躺？”
赵梦莹，金文，护士，三个人异口同声的同时问道。
他们都不能理解周始的意图。
气管插管是需要病人体位配合的，如果体位摆放不合适，也会增加插管的难度。
“病人现在的生命体征没有断崖式崩塌，全靠坐姿体位来维持的话，躺平的话会立马呼吸困难，导致血氧断崖式崩塌，现在只能在坐姿下进行气管插管。”
人要是躺下去的话，咽喉部位的肌肉和脂肪就会松弛下去，对呼吸气道形成压力，造成呼吸困难的情况。
比如说很多人睡觉的时候会打呼噜，就是因为平躺加睡眠，咽喉部位的肌肉和脂肪松弛从而压迫气道，最终导致呼吸不畅形成了呼噜声。
所以不要觉得打呼噜是睡得香的表现。
实际上打呼噜是不健康的表现，如果打呼噜十分严重的话，可能会形成睡眠呼吸暂停综合症。
那是一种非常可怕的病，有可能一个呼噜打不上来，人就憋气憋死了。
也就是常说的睡死过去。
“可要是不躺下摆正体位的话，气管插管的难度会成倍增加。”
金文彻底的麻了爪。
有体位配合的气管插管，还算是能做得顺利。
但坐姿下进行气管插管的操作，他从来没有进行过。
“你们科怎么进行培训呢？难道只做躺姿的气管插管吗？”
周始板着脸说道。
金文被吓的双腿微微发颤。
心里知道周始的厉害，他们麻醉科的主任就是因为硬顶周始，被院长发配出去学习了。
科里很多人都在传言，说是麻醉科要变天，很快会有新的主任接手麻醉科。
自家主任都顶不过的主儿，他一个小小的麻醉液更不敢硬顶。
“我只能说尽量试试，他能不能做得好可就不敢保证了。”
“赶紧的吧，别再浪费时间。”
“好，我赶紧。”
金文一咬牙一横心，拿着喉镜走到病人头侧。
病人脸上布满了虚汗，大张嘴巴努力进行呼吸，眼中满是祈求的眼神看着金文。
“我给你进行气管插管，需要你进行配合，张大嘴巴不要动。”
病人赶忙点了点头。
随后金文左手掐住病人的下巴，右手拿着喉镜从他右嘴角放进了嘴里。
金文的操作倒是很标准。
镜片从患者右侧嘴角送入，逐渐移动到中央，把舌体推向左侧，缓缓插入镜身至舌根。
接下来就是最重要的一步，要把插入舌根的喉镜向前并向上提拉四十五度，彻底的暴露出声门。
但这也是最难的一步。
金文深吸了一口气，心中默念的技术要领，同时手腕一用力，就把喉镜向前并向上的提拉起来。
可是拉起来之后，他的脸色就变了。
他可以清楚的看到声门并没有被暴露出来，刚才的操作都白费了。
“病人的情况有些不妙，他属于困难气道，并不标准！”
困难气道是指利用面罩通气时遇到困难，或在气管插管时遇到困难的一种临床症状。
一般喉部结构分级越高，喉镜显露越困难，就表明存在困难气道。
通俗点来说，存在困难气道的人就是没有按照解剖标准生长，属于是不同于教科书里描述的气道。
老话说人上一百形形色色。
医生见的病人多了，就会见到各种和教科书上描述不一样的病人。
有的阑尾异位，有的心脏异位，有的多长个指头，少长个指头什么的。
眼前这位病人的气道就长的不够标准，让一直都只会照着教科书操作的金文，是彻底的不会了。
金文又努力的尝试了两次，可都没能把声门暴露出来。
急得脑门冒汗的金文，差点就要哭出来了。
“不行，还是打不开声门啊！要不我叫我们副主任来。”
觉得自己搞不定，所以金文准备搬救兵。
这时候病人的血氧已经下降到50，露在衣服外的脖子，手臂，小腿上，都浮现出了青紫色瘢痕。
这种青紫色的斑痕出现，说明病人身体内缺乏氧气的支持，已经开始出现氧气衰竭的症状。
如果再不能缓解的话，就会因为身体缺氧而死亡。
“来不及叫你们副主任了，你让开，把喉镜给我！”
“啊？你会插管？”
金文呆愣愣的看着周始，一脸的难以置信。
气管插管这种活虽然难度不大，但也不是谁都能会的。
这也是一种非常吃经验的技能。
需要经常给病人进行插管，才能有良好的手感来快速暴露出声门，完成气管插管。
如果让一个没做过的新手来，可能忙碌十几分钟都未必能暴露出声门。
更何况这位病人还是苦难气道患者，插管的难度倍增。
“别废话！没看到病人身上已经起花斑了吗？”
金文这时候才注意到病人的身上，浮现出了不少青紫色瘢痕。
心里紧张，他差点就把手里的喉镜给扔出去。
周始一把从他手中抢过喉镜，随后腰胯用力一顶，把金文给挤了出去。
看着周始腰胯用力把金文挤出去的动作，赵梦莹回想起了上一次在手术台上，被周始给挤出去的场景。
那一次周始的动作，似乎和现在一模一样。
这家伙，挤人的本事怎么这么娴熟！